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署新【癌症病患醫院外延伸照護計畫】全記錄
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有愛就有希望

下午三點,我到病房去探望李先生,正好營養師來做營養評估,並拿一張表格給李太太,提醒他們要做飲食的記錄表,記錄灌食的內容與輸入量、以及尿的輸出量。由於表格空間很小,李太太帶著老花眼鏡寫得很吃力。
 
李太太正準備幫先生泡奶粉,用鼻胃管灌食,這是她第一次用鼻胃管灌食,她感到非常焦慮,擔心自己做不來。要先泡熱水還是冷水?要先加少量水攪拌還是將水加滿?要如何反抽?要怎麼看才知道食物是否消化了?會不會喝太多水以致肚子太脹?雖然護理師已經教過她,但是一切要她自己來時,她十分緊張、很沒有信心。
 
我協助李先生將床頭搖高至三十至四十五度讓他半坐臥,李太太先反抽胃液,觀察上一餐食物是否消化,確定已消化了再灌食牛奶。她將奶粉倒在容器裡,加少量熱水攪拌均勻後再加冷水,一切動作都很小心、緩慢。我鼓勵她說:「熟能生巧,剛開始慢一點才不會出錯。」
 
李太太在灌食前小心翼翼的捏住管子,避免空氣進入發生腹脹,但就在她轉身要拿牛奶時,不慎將牛奶打翻了一地,她自責又氣餒:「真糟糕,我真是笨手笨腳的,太粗心大意了,甚麼是都做不好。」
 
我協助她清潔完環境之後,她重新又泡了一包奶粉,將牛奶灌入鼻胃管內,最後給予約30cc的溫開水灌入管內,避免食物殘留,滋生細菌。在手忙腳亂中,李太太完成了這次任務。
 
她拿起手邊的小筆記本,要記錄今天的進食的內容,但寫得有點雜亂,李先生將筆記本拿過來,畫了一個表格:「妳照著這個表格寫就一目了然,醫生一看就懂,有這麼困難嗎?」李先生說。
 
雖李先生然是病人,但是仍然可以感受到威嚴, 我看他們夫妻都累了,便告辭。
 
(李先生畫的表格)
 
日期
時間
摘要
輸入量
輸出量
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
第二天下午,我照李先生所畫的表格用電腦打字,並特別將間隔調寬,以方便李太太書寫,我印了幾張拿給李太太,她看了這個表格很高興,因為空間較寬,較方便。
 
此時,安寧共照護護理師也來探望,做初步的接觸,了解李先生目前的情況,她私下告訴我盡量不要在病人面前提到「癌症」二個字,以免造成病人反感。
 
我見李太太面有倦容,她說:「下午有朋友來探望,待了很久,說了許多話,剛剛才離開,加上我昨晚沒有睡好,現在感到很疲倦,想要休息。」
 
照顧者真是辛苦,要照顧病人也要招呼訪客,李太太還是個照顧新手,整天神經緊繃,難得有休息時間。我匆匆告辭,讓她好好休息。
 
我想要給病人親友一些小小忠告,癌症病人需要大量休息,表達關心不要變成打擾安寧,探病時避免坐下來聊天,免得病人還得強打起精神來陪你聊天,無法獲得休息,以致康復緩慢或造成病情惡化。
 
一週後,李太太照顧得很上手,李先生的氣色與體力也進步很多。李太太說:「剛開始我們不能接受先生得癌症這件事,最近與孩子體會到,爸爸多活一天就是多賺到一天,珍惜現在才是重要的。」
 
未來,他們還需面對一段抗癌之路,只要家人能同心面對,我相信這一條路上就有愛就有希望。
 
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