追蹤
那一天我們去看你
關於部落格
署新【癌症病患醫院外延伸照護計畫】全記錄
  • 81016

    累積人氣

  • 0

    今日人氣

    2

    追蹤人氣

切不切,有關係

劉太太說:「先生病很久了,氣切並不會讓他的病好起來;在喉嚨開一個洞會很痛苦;大部分接受氣切的病人,最後還是會死,既然人都會死,有必要挨一刀嗎?就讓他”順其自然”地走。」
 
劉先生的兒子問:「做了氣切就能夠脫離呼吸器嗎?如果不能,那麼有必要做氣切嗎?」
 
劉先生的家屬的疑慮,也是一般人對氣切常見的迷思,家屬其實並無法體會病人的痛苦,常以自己的想法拒絕氣切,因此,寧可讓病人繼續忍受氣管內管的副作用而不接受氣切。
 
醫生對家屬說:「做氣切優先考量的順位,第一是病人、第二是配偶、其次才是兒女或其他的親屬。目前劉先生的病情穩定、意識清楚,還沒有到最後的時刻,不論氣切與否,你們仍然需要考慮長期照顧,當然我們會尊重家人的想法。」醫生再次向家屬說明氣切的好處,希望家屬能慎重考慮。
1. 氣切的管路較短,阻力小,訓練病人自己呼吸比較不費力。
2. 氣切抽痰較容易,痰液不易賭塞管路。
3. 氣切管路更換比較容易而且安全。
4. 口腔容易維持清潔,降低口腔感染或併發吸入性肺炎的機會
5. 若病人是清醒的,可以經由口腔餵食,也可以透過簡易方法說話,可以有較好的生活品質。
6. 氣切可以縮短呼吸器使用及住院天數,其實最重要的是,可以減輕病人的痛苦,尤其是意識清楚的病人。
7. 氣切與病人的死亡有關嗎?並不一定有直接關係,病人過世大部分是因為本身疾病的關係,而不是氣切所造成。
 
在臨床上,意識清楚的病人在氣切完後都會覺得舒服多了,這也是為什麼醫生會建議氣切的一大理由。當然,如果病人病情惡化,預期存活時間少於一至二個月,可以考慮不氣切。
 
常聽到出加護病房的病人談起插管的經驗:「真得很恐怖!」這是沒有經歷過的人無法想像的。其實,氣管內管插管真的很不舒服,試想將一根長二十幾公分的塑膠管,從嘴巴放到氣管,沿路壓著嘴唇、舌頭,頂著咽喉及上顎,再從舌頭根部經聲帶到氣管內,說有多不舒服就有多不舒服,如果持續的時間久一些,意識清楚的人豈不痛不欲生。
 
做不做氣切的確會讓許多家屬為難與掙扎,需多方面考量。就如家屬蕭先生幾經掙扎與考量,最後決定讓95歲的老父親氣切,其考量因素除了上述的好處之外,還考慮到:「父親是清醒的,氣切後父親還可以品嚐愛吃的美食;經濟無虞;家庭支持系統足夠;善盡孝道,父親多活一天,就是老天爺的恩賜。」
 
家屬楊小姐不考慮氣切的因素是:「母親年事已高、中風臥床多年,若氣切後一輩子需依賴呼吸器,非母親所願,希望母親不要再受病痛所苦,早日離苦得樂,也是一種善終。」
 
加護病房主任陳俊偉醫師說:「我們不能只著眼於眼前呼吸器的脫離或照顧的方便,也要考慮到對病患是否有實質幫助、家屬的家庭背景及經濟狀況。」
 
氣不氣切,對病人與家屬來說影響很大。世事皆無完美,「兩害相權取其輕,兩利相權取其重」,權衡之後,取傷害較少、好處較多的為原則,否則造成病人無助、家屬無奈、醫師無言,豈不遺憾。
 
相簿設定
標籤設定
相簿狀態