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署新【癌症病患醫院外延伸照護計畫】全記錄
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陪伴摯愛親人最後一程

並不是每一個症狀都會出現瀕死現,若您具備一些常識,將可以幫助您屆時不會亂了方寸。若有不了解的地方,可請教醫師或護理人員,讓我們協助您度過這個難熬過程。
 
一、症狀及照護事項
 
(一)昏睡:
 
1. 大部分的病人意識清楚,但會閉眼休息或睡覺,且睡眠時間越來越長。
2. 病人能睡得著,至少表示沒什麼痛苦。此時不要刻意叫醒病人,非急事要事盡量不要打擾。
3. 若病人清醒時,則須尊重病人的決定或心願。大多數病人都會希望見到最親愛的人陪伴在身邊。
 
(二)躁動不安甚至有幻覺,症狀在下午及晚上會更嚴重:
 
1. 保持鎮定、傾聽他的感受、尊重他的感覺、不加以評論,必要時適時提醒他正確的人、事、物。
2. 神智不清也有可能是因為電解質不平衡,或癌症轉移到腦部等原因所致,醫護人員會仔細分辨並予以處理。
3. 清醒時多與他溝通,提醒他時間和地點,並幫他認出周遭的人,讓他熟悉或喜愛的人事物圍繞在他的身邊。
 
(三)喘、呼吸困難、不規律的呼吸型態,或呼吸暫停﹕
 
1. 把床頭搖高或用枕頭把頭墊高。
2. 請教醫師或護理人員,適度給與抗焦慮劑或止痛藥。
3. 他有時有喘不過來之情形,開窗或使用風扇是很好的方法。
4. 教他深呼吸。
 
(四)痰在喉嚨有嘎嘎聲﹕
 
1. 抽痰往往抽不到反而增加病人痛苦,若評估真的需要抽痰,可抽嘴巴、喉嚨、鼻咽就好,抽吸管不要深入氣管,以減少病人的痛苦。
2. 側臥或頭朝一邊。
3. 用枕頭將頭墊高。
4. 若他口乾可用冰塊或溼紗布遮蓋口部,或使用蒸氣噴霧氣,以解決他的渴感。
 
(五)疼痛(可能新的或舊的)或症狀更難以控制﹕
 
1. 確定疼痛部位及原因,盡量給予止痛。
2. 與護理人員學習幫助他放鬆的技巧。
3. 褥瘡的疼痛可使用膠狀的麻醉劑局部塗抹。膀胱脹痛可置導尿管。
4. 移動病人或翻身等動作造成的疼痛,則需向病人詳述要作的事,然後溫柔相待。
 
(六)大小便失禁;尿液顏色會改變或尿量減少。
 
1. 舖上防水床單
2. 注意皮膚清潔
3. 使用尿袋或尿布
4. 注意尿管有無阻塞即可,阻塞時會出現下腹痛、膀胱脹、解不出小便可請醫護人員給予灌洗。
 
(七)手腳冰冷,膚色變深,身體的靠床側膚色漸深或出現紫斑﹕
 
1. 以毛毯等保暖並定時翻身偶爾手腳按摩或移動。
2. 但有時病人會不停冒汗,此時需為他擦澡,換上乾爽的衣服。
 
(八)視力、視力聽力退化﹕
 
1. 視力漸漸模糊、目光呆滯、無焦距、注視前方。可維持柔和燈光,夜間應留一盞燈,讓房間的燈光保持明亮。
2. 聽力是最慢消失的,不要以為病人聽不到。可正常與他談話抒發內心感受,使他不感到孤單;並鼓勵其他親友也這麼做。
 
(九)越來越沒有食慾或吞嚥困難﹕
 
1. 用濕棉棒濕潤他的口腔。
2. 護脣膏保持嘴唇濕潤。
3. 不需擔心病人會餓死!身體自有分寸,當不需要這麼多營養時,自然就會食慾不振、食不下嚥。如果勉強病人進食反而會增加病人的負擔與痛苦;所以不要勉強病人進食,給予他所需求的即可。
4. 當病人已不能吞嚥東西,表示他身體根本不需要水或食物了,也因此病人比較不用再去忍受嘔吐、腹脹、進食嗆到,可以真正舒舒服服過日子了。
 
(十)大出血﹕
 
使用紅色或深色的毛巾擦拭血跡。陪伴病患並且握著他的手。
  
(十一)臨終覺知:
 
吵著要回家、告訴家屬或醫護人員還有幾天將會死亡之類的話;看見已往生的親戚朋友來看他或說要帶他走;尊重他的感覺。
 
二、您如何知道他已臨終?
 
1. 沒有呼吸心跳。
2. 搖晃他或與他說話沒有反應。
3. 大小便失禁
4. 下巴關節鬆弛,嘴巴微微睜開,眼皮微微張開。
 
三、臨終如何處理?
 
1. 準備用物:
衣服(以寬鬆為原則,壽衣視情況),尿布、看護墊,鞋襪,特殊用物(手套、帽子、假髮、假牙等)。
 
2. 宗教事宜:
尊重他生前的意思而準備念佛機、往生被、助念人員等或聖經、聖歌錄音帶等。特殊準備則由家屬提出討論。
 
3. 臨終照護:
拔除身上管線(導尿管、鼻胃管、靜脈管等),淨身更衣,更換癌症傷口敷料,膠布貼住雙眼(視情況),繃帶托住下巴(視情況),化妝(視病人、家屬需求)。若是病危出院請聯繫救護車。
 
四、出院如何開立死亡證明?
 
應準備身分證及健保卡
1. 住院病患:由主治醫師開立。
2. 居家病患:
 (1)記錄往生時間。
 (2)通知當地衛生所或至醫院掛病患主治醫師門診請醫師開診斷書。
 
 
本文參考【KingNet國家網路醫院】
 
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